論文のタイトル: Mild elevation of pulmonary vascular resistance predicts mortality regardless of mean pulmonary artery pressure in mild interstitial lung disease
著者: Tomonori Sato, et al
出版年: 2024
ジャーナル: Thorax
PMID: 38316550
間質性肺炎において、肺血管抵抗＞2WUを示す場合、MPAP上昇がなくても、予後不良な可能性があることが報告されました。大変重要な報告です。
概要
背景: 肺高血圧（PH）は肺動脈平均圧（MPAP）の上昇によって定義され、肺血管抵抗（PVR）の上昇は肺血管の異常を反映する。様々な間質性肺疾患（ILD）患者における非重症PHの臨床的意義は十分に解明されていない。本研究では、新規診断されたILD患者におけるMPAPとPVRの死亡率に対する臨床的意義を調査した。
方法: 2007年から2018年までの初回評価に右心カテーテル検査を含むILD患者を連続して後ろ向きに分析した。これらの患者は、2022年の欧州心臓学会（ESC）/欧州呼吸器学会（ERS）のPHガイドラインを用いてMPAPとPVRで分類された。MPAPとPVRの死亡率に対する臨床的意義を分析した。
結果: 854名の患者のうち167名（19.6％）がMPAP>20 mm Hgであった。
MPAP≤20 mm Hg、20<MPAP<25 mm Hg、および≥25 mm Hgの患者におけるPVR>2 Wood units（WU）の割合はそれぞれ26.2％、60.4％、および86.4％であった。ILD-性別、年齢、生理検査指数で調整したコックス比例ハザード分析では、PVRがMPAPよりも死亡率が高いことと関連していた（HR 1.37、95％CI 1.23から1.52、p<0.0001；HR 0.98、95％CI 0.96から1.01、p=0.1671）。
MPAP≤20 mm Hgの群においても、PVR>2 WUは予後不良と関連があった (HR 1.61, 95% CI 1.28 to 2.02, p<0.0001)。
結論: 新規診断されたILD患者において、PVRの軽度上昇は、MPAP≤20 mm Hgであっても死亡率が高まることと関連していた。
