IPFの呼吸リハビリ、1日3回の運動で肺機能の維持

間質性肺炎のリハビリテーションに関してはエビデンスは限られています。中国から呼吸の運動を1日3回行うことで、肺機能の維持やQOLの向上に効果的であったとする研究が報告されました。
Shen L, et al. New pulmonary rehabilitation exercise for pulmonary fibrosis to improve the pulmonary function and quality of life of patients with idiopathic pulmonary fibrosis: a randomized control trial. Ann Palliat Med 2021;10:7289–97.

さらに詳しく解説（専門的な内容です）

目的

特発性肺線維症（IPF）患者に対する簡単な呼吸リハビリテーション（LHP’s respiratory rehabilitation for pulmonary fibrosis, LHP’s RRPF）の影響を検討すること。

方法

まず健常者20名でLHPのRRPFの安全性と有効性を確認した。

2015年1月から2017年5月の間に上海市肺科医院で管理されたIPF患者101例をスクリーニングし、82例をLHPのRRPFプログラム12ヶ月間（運動群）または通常の医療（対照群）に無作為に割り付けた。

試験期間中の6ヶ月目と12ヶ月目に肺機能、胸部X線、6分間歩行距離（6MWD）、QOL（St. George’s Respiratory Questionnaire, SGRQ）、心電図を測定した。

呼吸リハビリテーションの内容

以下の呼吸の運動を1日3回（1回4-6分）行う。

1. 全肺の深呼吸

   • 患者は直立し、両足を肩幅に離し、両腕を外腿の上に置く。次に、両腕をゆっくりと外側に上げ、両手が頭の上を閉じるまで深く息を吸い込む。その後，両腕をゆっくりと下ろし、両腕が元の位置に戻るまで深く息を吐く．患者はこれらの動作を1分以内に4〜6回繰り返す。

2. 片側下肺の深呼吸

   • 患者は直立し、両足を肩幅に離し、両腕を大腿部の外側に置く。次に、患者は右腕をゆっくりと外側に上げ、胴体を左方向に約30〜60°の角度に曲げて、深く息を吸い込む。その後、深く息を吐き、右腕を元の位置まで下げる。これを左腕で繰り返す。これらの動作を1分間に4～6回繰り返す。

3. 上肺の深呼吸

   • 患者は直立し、両足を肩幅に離し、両腕を外腿の上に置く。次に、両手を首の後ろで交差させ、頭と首を前に曲げ、深く息を吐く。次に、両手を首の後ろで組んだまま両腕を後方に動かし、頭と首をゆっくりと上げ、深く息を吸い込む。これらの動作を1分間に4〜6回繰り返す。

結果

6ヶ月目には、SGRQスコアと肺機能パラメータ（FVC、FEV1、DLCO）の改善がみられた。12ヶ月目には、対照群に比べ、SGRQスコア、6MWD、肺機能（FVC、FEV1、DLCO）が有意に改善した（P<0.05）。

運動療法群では明らかな有害事象は発生しなかった。急性増悪の発生率は7.69％、1年死亡率は2.56％であり、対照群（それぞれ20.9％、9.3％）より低値であった。