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間質性肺炎の捻髪音ってどんな音？
間質性肺炎の聴診では、背中の真ん中ぐらいのところに聴診器をあてると、吸気の最後のほうで「パリッ！！」と音が聞こえます。 捻髪音といいますが、吸気の最後にかけてクレッシェンドに音が強くなるのが特徴です。医学的には「fine crackles」と記載しま... -
「膠原病に伴う間質性肺疾患 診断・治療指針＜2020＞」が英文誌に報告されました。
今日は大変重要な文献の紹介です。 間質性肺疾患の原因には膠原病があり、関節リウマチや全身性強皮症、シェーグレン症候群などでも間質性肺炎を合併することが報告されています。間質性肺疾患は重要な予後因子であり、膠原病に伴う間質性肺疾患は呼吸器内... -
ANCA関連血管炎の発症率は国ごとに地域性があり、日本はMPAが多い
ANCA関連血管炎の発症率は、国ごとに異なり、地域性があることが報告されています。 多発血管炎性肉芽腫症（GPA）はヨーロッパに多く、東アジアは極めて少ないこと、顕微鏡的多発血管炎 （MPA）は日本や中国などのアジアに多いようです。 Kitching AR, e... -
ANCA関連血管炎は種類ごとに各臓器の発症頻度は異なる
ANCA関連血管炎の種類には、 顕微鏡的多発血管炎 （Microscopic Polyangitis; MPA） 多発血管炎性肉芽腫症（Granulomatosis with Polyangitis; GPA） 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（Eosinophilic Granulomatosis with Polyangitis; EGPA） の3種類があり... -
COVID-19に対するフルボキサミンの効果とは？（TOGETHER試験
COVID-19の新たな治療薬となりうる薬剤に関する報告です。 うつ病の患者では、セロトニン量の減少が指摘されています。 フルボキサミンは選択的なセロトニン再取り込み阻害薬（SSRI; Selective Serotonin Reuptake Inhibitors）であり、脳内のセロトニ... -
MPO-ANCA関連血管炎の肺病変合併率は約50%
ANCA（anti-neutrophil cytoplasmic antibody）は抗好中球細胞質抗体と呼ばれる自己抗体の総称で、これと関連の深い血管炎をANCA関連血管炎と総称しています。 このANCAの一つであるMPO-ANCAに関連した血管炎について、日本ではMPO-ANCA関連血管炎に関する... -
2021年11月1日からオフェブの薬価が改訂されました。
現在、抗線維化薬として、ピレスパ（ピルフェニドン、Pirfenidone）、オフェブ（ニンテダニブ、Nintedanib）の2種類の薬剤が承認されています。各薬剤のまとめに関しては以下の記事をご覧ください。 本日のニュースは、オフェブが市場拡大再算定品目に指定... -
特発性肺線維症（IPF）の重症度分類、GAPモデルとは？
特発性肺線維症（IPF）の重症度の指標として、GAPモデルが用いられています。 Ley B, et al. A multidimensional index and staging system for idiopathic pulmonary fibrosis. Ann Intern Med 2012;156:684–91. GAPモデルとは GAP（ギャップ）とは、 Gen... -
慢性間質性肺疾患の重症度分類、ILD-GAPモデルとは？
特発性肺線維症（IPF）の重症度分類の一つに、性別、年齢、肺機能を用いたGAPモデルがあります。GAPモデルに関してはこちらの記事もご覧ください。 これをIPFだけでなく、慢性間質性肺疾患（chronic ILD; chronic interstitial lung disease）にも広く適応... -
【保存版】特発性肺線維症（IPF）とはどのような病気か。
間質性肺炎の原因は様々であり、膠原病や吸入抗原への曝露、薬剤などが原因となりえます。 その原因を検索するため、多くの時間をかけて問診や身体診察、検査などを行いますが、中には原因が不明なものも多く存在し、これらを特発性間質性肺炎と呼んでいま...
呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ
もっと間質性肺炎を広く、正しく知ってほしい。 患者さんやご家族、間質性肺炎診療にかかわる医療従事者への情報提供を目的としたブログです。
