論文のタイトル: Prognostic factors of progressive fibrotic hypersensitivity pneumonitis: a large, retrospective, multicentre, observational cohort study
著者: Esteban Cano-Jiménez
出版年: 2024
ジャーナル: ERJ Open Res
PMID: 38410707
スペインから過敏性肺炎の進行因子に関する報告です。全体の3分の2で肺生検が施行され、線維芽細胞巣の存在が予後不良な所見であることが示唆されました。
概要
線維性過敏性肺炎（fHP）は、慢性的なアレルゲン吸入による感作が原因の免疫介在性間質性肺疾患である。本研究は、fHPの進行と死亡率の予後指標を明らかにすることを目的とする。
2012年1月1日から2021年12月31日までにfHPと診断された連続患者を対象とした後ろ向き、多施設、観察、横断コホート研究。進行と生存の予測因子を計算するために、多変量コックス回帰分析を使用し、ハザード比（HR）と95％信頼区間を算出した。
403人のfHP患者が診断された：年齢中央値（四分位範囲）66.5（14.0）歳、51.9％が女性、55.1％が非喫煙者。
fHPの原因は主に真菌（39.7％）または鳥類（41.4％）。肺生検は269例（66.7％）で実施。
全コホートでは、死亡率または肺移植に関連する変数として、高齢（HR 1.08; p<0.001）、%FVCの割合（HR 0.96; p=0.001）、気管支肺胞洗浄（BAL）中のリンパ球増多（HR 0.93; p=0.001）、フォローアップ中の急性増悪の存在（HR 3.04; p=0.001）、およびGAP指数（性別、年齢、肺機能）（HR 1.96; p<0.01）が挙げられた。
生検を受けた患者群では、生検時の線維芽細胞巣の存在（HR 8.39; p<0.001）が死亡率または肺移植の大幅な増加の予測因子として多変量コックス回帰分析で突出していた。GAP指数（HR 1.26; p=0.009）、BAL中のリンパ球増多（HR 0.97; p=0.018）、および年齢（HR 1.03; p=0.018）も進行の予測因子であった。
本研究は、fHPの進行および/または生存の予後因子をいくつか特定。生検での線維芽細胞巣の存在は、死亡率の増加の一貫した予測因子であり、BAL中のリンパ球増多は死亡率と逆相関した。
