日本の抗好中球細胞質抗体関連血管炎、いわゆるANCA関連血管炎の治療において、実臨床とエビデンスの一致に関する調査研究が報告されました。
論文のタイトル: Concordance between practice and published evidence in the management of ANCA-associated vasculitis in Japan: A cross-sectional web-questionnaire survey
著者: Yoshia Miyawaki, et al
出版年: 2023
ジャーナル: Modern Rheumatology
PMID: 36181464
abstractの概要:
目的: 本研究では、2017年の日本の抗好中球細胞質抗体関連血管炎の臨床診療ガイドラインに基づき、成人患者の治療における医師のエビデンスと実践のギャップを記述的に調査した。
方法: 2021年1月から2月にかけて行われたこのウェブベースの調査は、地域主要病院で前年に少なくとも5人の患者を治療した医師を対象とした。アウトカムは、顕微鏡的多発血管炎または多発血管炎性肉芽腫症の患者を治療した医師の経験（95%信頼区間（CI）での有病率）で、1年間に少なくとも60%の患者に推奨された治療を行ったことを定義した。一致に関連する要因を探るために、修正ポアソン回帰分析が行われた。
結果: 202人の参加者には、49人の呼吸器科医、65人の腎臓科医、61人のリウマチ科医、その他の医師が含まれていた。寛解導入のためのシクロホスファミドまたはリツキシマブの使用における一致率は31.5%（95% CI、25.1-38.5）であった。リウマチ科は公表されたエビデンスとの一致率が最も高かった（リスク比=2.4; 95% CI、1.10-5.22、p = .03）。
結論: これらの結果は、専門分野間で大きく異なるエビデンスと実臨床のギャップを示唆している。このギャップを臨床実践で埋めるためには、さらなる研究と新たなプロモーションの取り組みが必要である。
