肺移植前の抗線維化薬（2023 SR&MA）

肺移植前の抗線維化薬の使用に関して、システマティックレビューとメタアナリシスの結果が報告されました。

Taweesedt P, Lertjitbanjong P, Eksombatchai D, Charoenpong P, Moua T, Thongprayoon C, Tangpanithandee S, Petnak T. Impact of Antifibrotic Treatment on Postoperative Complications in Patients with Interstitial Lung Diseases Undergoing Lung Transplantation: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med Res (2023) 12: doi: 10.3390/jcm12020655

過去の報告をまとめた結果、肺移植前の抗線維化薬は、術後の合併症や死亡率と関連がなかったようです。

さらに詳しく解説（専門的な内容です）

線維性間質性肺疾患（ILD）における病気の進行を抑制するために、抗線維化治療が承認されています。出血リスクが増加するため、一部の専門家は、肺移植前に抗線維化薬を中止することを提案しています。ただし、抗線維化治療が術後合併症に与える影響に関する包括的な知識はまだ不明です。

2021年9月30日までの期間を含め、いくつかのデータベースを網羅的に検索した。
肺移植を受ける抗線維化治療（ピルフェニドン、ニンテダニブ）を受けた患者と治療を受けていない患者との間で、手術創傷の開裂、吻合合併症、出血合併症、および移植後早期グラフト機能不全を含む術後合併症を比較した。

563件の研究から、6件の研究を最終分析に含めた。肺移植を完了した合計543人のILD患者が含まれ、そのうち161人が肺移植まで抗線維化治療を継続し、382人が事前治療を受けていなかった。
抗線維化治療は、手術創傷の開裂（RR 1.05; 95% CI、0.31-3.60; I2 = 0％）、吻合合併症（RR 0.88; 95% CI、0.37-2.12; I2 = 31％）、出血合併症（RR 0.76; 95% CI、0.33-1.76; I2 = 0％）、および早期グラフト機能不全（RR 0.87; 95% CI、0.59-1.29; I2 = 0％）と有意な関連はなかった。

肺移植前に抗線維化治療を継続したことは、1年間の死亡率の減少と有意な関連はなかった（RR 0.80; 95% CI、0.41-1.58; I2 = 0％）。