論文のタイトル: Lung imaging patterns in connective tissue disease-associated interstitial lung disease impact prognosis and immunosuppression response
著者: Boyang Zheng, et al
出版年: 2024
ジャーナル: Rheumatology (Oxford)
PMID: 38336872
膠原病に伴う間質性肺疾患の胸部CT画像に関して、画像パターンと臨床経過、治療反応性や予後との関連を調べた研究結果が報告されました。
概要
目的: 膠原病（CTD）に伴う間質性肺疾患（ILD）は形態が非常に変化に富む。この研究では、画像特徴を同定し、ILDの進行、死亡率、免疫抑制治療の反応への影響を調査した。
方法: CTD-ILD患者645名の高解像度胸部CT（HRCT）を、臨床データについて盲検で評価した専門放射線技師が全体の画像パターン（通常性間質性肺炎[UIP]、非特異性間質性肺炎[NSIP]、器質化肺炎[OP]、線維性過敏性肺炎[fHP]、その他）についてレビューした。移植なしの生存率と予測される努力肺活量（FVC）のパーセント変化を、年齢、性別、喫煙、基準FVCで調整したCoxモデルと線形混合効果モデルを用いて比較した。免疫抑制治療後のFVCの減少を、治療前と比較した。
結果: CTD-ILD患者645名のうち、最も頻度の高いCTDは全身性強皮症（215名）、関節リウマチ（127名）、炎症性筋疾患（100名）であった。NSIPが最も一般的なパターンであり（54％）、次いでUIP（20％）、fHP（9％）、OP（5％）であった。UIPと比較して、NSIPではFVCの減少が遅く（1年あたり1.1％、95％CI 0.2-1.9）、OPでは（1年あたり3.5％、95％CI 2.0-4.9）であった。また、NSIP（HR 0.65、95％CI 0.45-0.93）およびOP（HR 0.18、95％CI 0.05-0.57）では死亡率が低く、fHPでは（HR 1.58、95％CI 1.01-2.40）高かった。線維化の範囲もFVCの減少と死亡率を予測した。免疫抑制治療後、NSIPではFVCの減少が治療前と比較して遅くなった（年間2.1％、95％CI 1.4-2.8）、UIPやfHPでは変化がなかった。
結論: CTD-ILDには複数の放射線学的パターンが存在し、fHPパターンも含まれる。NSIPとOPはより良い結果と免疫抑制への反応を示し、fHPはUIPと比較して生存率が悪かった。
