急性増悪にも原因があるものと原因不明のものがある

急性増悪（AE, acute exacerbation）は、かつては原因不明とされていましたが、最近では感染や検査手技、外科的肺手術、薬剤などが誘因となることが知られています。

2016年にこれらをまとめた報告がなされ、

• 原因が不明なものをidiopathic AE
• 原因があるものをtriggered AE

と呼ぶことが提案されました。

Collard HR, et al. Acute Exacerbation of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. An International Working Group Report. Am J Respir Crit Care Med 2016;194:265–75.

日本語に直すと、

• idiopathic AE　→特発性急性増悪
• triggered AE　 →誘因のある急性増悪

でしょうか。

実際の臨床では、急性増悪の判断は以下のようなフローチャートを参考に行っています。

（図. 文献より引用掲載）

急性増悪の定義を満たす症例のうち、原因の有無でidiopathic AEかtriggered AEかを判断しています。なかなか難しいことが多いのが実際ではありますが、すくなくともこの原因の有無がしっかりと明記されたことは、急性増悪に関しての大きな変化といえます。

＜まとめ＞

間質性肺炎の急性増悪では、原因不明のidiopathic AEと原因のあるtriggered AEに分類することが提案されている。

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（最終アップデート：2022年1月18日）