重要な肺組織パターンであるAFOP（acute fibrinous and organizing pneumonia）に関する2002年の報告です。
AFOPはまだ議論のある病理所見ですが、経過には大きく2種類があり、予後不良なDAD様の経過をたどる可能性もあるため、注意が必要です。
さらに詳しく解説（専門的な内容です）
背景
びまん性肺胞損傷（DAD）、閉塞性細気管支炎器質化肺炎（BOOP）、好酸球性肺炎（EP）の組織型は、急性あるいは亜急性の臨床症状を伴う肺損傷の組織型としてよく認識されている。acute fibrinous and organizing pneumonia（AFOP）を、DAD、BOOP、EPの古典的な組織学的基準を満たさないが、同様の状況で認める組織パターンとして認識しているが、十分に報告されていない亜型であると考えている。
目的：AFOPの組織学的パターンの臨床的意義を検討し、DADやBOOPを含む他の疾患との関係の可能性を探ること。
方法
肺胞腔内フィブリンと器質化肺炎を認める組織学的パターンを示す開胸生検標本と剖検標本を陸軍病理学研究所の診察ファイルから選択した。器質化肺炎、2型肺胞上皮過形成、浮腫、急性および慢性炎症、間質の拡がりの量に差を認めた。
組織学的に古典的なDAD、BOOP、膿瘍形成、EPのパターンを有する症例は除外した。
この組織学的所見を有する患者の臨床的挙動を明らかにするため、臨床情報、画像上昇および追跡調査情報を入手した。
統計解析はKaplan-Meierおよびχ(2)解析で行った。
結果
対象は17名（男性10名，女性7名）、平均年齢62歳（範囲：33-78歳）であり、急性発症した症状は、呼吸困難（11名）、発熱（6名）、咳（3名）、喀血（2名）であった。
肺疾患と臨床的に関連すると思われるものは、確定的または推定的な膠原病（3）、アミオダロン（1）、インフルエンザ菌の喀痰培養陽性（1）、アシネトバクター属の肺培養陽性（1）、リンパ腫（1）、ヘアスプレー（1）、建設作業（1）、炭鉱作業（1）および動物園作業（1）であった。6名の患者は、誘因や関連性を特定することができなかった。
経過観察により、2種類の臨床経過が明らかになった。すなわち、劇症型で急速に進行し死に至るもの（n = 9、平均生存期間0.1年）と、より亜急性で回復するもの（n = 8）であった。
組織学的分析と初期症状は最終的な転帰と相関しなかったが、人工呼吸を必要とした5人の患者のうち5人が死亡した（P =.007）。
まとめ
AFOPは、DAD、BOOP、またはEPの古典的な組織学的パターンとは異なる急性肺損傷に関連した組織学的パターンである。これらの急性肺障害のパターンと同様に、AFOPは特発性で発症することもあれば、さまざまな臨床的関連性をもって発症することもある。全死亡率はDADと同様であるため、組織学的変異型と考えられるが、AFOPは疾患の進行と転帰に2つの異なるパターンを有するようである。機械的換気の必要性は予後と相関する唯一のパラメータであった。亜急性期の臨床経過をたどった患者のうち、機械的換気を必要とした患者はいなかった。
