間質性肺炎全般– category –

過敏性肺炎の長期予後については様々な報告があります。 これは2019年にスペインから160例の過敏性肺炎をまとめた研究です。 Ojanguren I, et al. Long-term outcomes in chronic hypersensitivity pneumonitis. Allergy 2019;74:944–52.   観察期間中央値...

アメリカにおける保険請求データベースでは、過敏性肺炎の有病率は10万人あたり約2人という結果でした。 しかし、過敏性肺炎は診断基準が定められたばかりの疾患であり（⇒「過敏性肺炎の診断ガイドライン2020」）、さらに抗原曝露の種類や程度は地域によっ...

過敏性肺炎は、微生物、真菌、動物由来のタンパク、無機物などの抗原を繰り返し吸入することで生じる間質性肺炎であり、主にⅢ型、Ⅳ型アレルギーが原因と考えられています。 過敏性肺炎の治療では、その抗原からの回避がとても大切で、抗原が不明なものは予...

過敏性肺炎の診断ガイドラインが2020年に報告されました（⇒「過敏性肺炎の診断ガイドライン2020」）。   間質性肺炎の診断には外科的肺生検を施行することがありますが、 何か所から生検すべきかの議論は残されています。   2008年にMayo Clinicから報告さ...

特発性肺線維症では胸部CT検査でUIPパターンという特徴的な画像所見を伴います。 しかし、慢性過敏性肺炎（CHP）では画像UIPパターンを呈する一群があり、特発性肺線維症（IPF）といかに画像的に識別するかはとても難しい問題です。   この点に着目した研...

特発性肺線維症（IPF）の死因では、2014年の研究では急性増悪が多く、その後の2020年の研究では慢性呼吸不全が多いと報告されています。   特発性肺線維症以外の間質性肺炎全体では、死因はどうでしょうか。 先ほどの2020年の研究結果から引用した結果です...

特発性肺線維症（IPF）は、 慢性かつ進行性に悪化する 原因は不明、成人発症 肺のみの病変（肺以外には病変はない） 予後不良だが経過は患者によって様々で予測が難しい といわれています。 症状のない時期から気づかないうちに進行し、ある日咳や労作時の...

急性増悪を疑うときには、胸部CT検査を行っています。胸部CT検査では、 もともとの間質性肺炎の影に加えて、 新たな両側のすりガラス影や浸潤影の出現 が特徴です。   （図. 左が背景の間質性肺炎、右が急性増悪を疑う新たな陰影。Baratella E, et al. Ima...

急性増悪の時の血液検査では、CRPやLDHの上昇だけでなく、KL-6、SP-D、SP-Aなどの上昇を認めることが多いとされています。その他には、 プロカルシトニン（PCT） β-D-グルカン サイトメガロ抗原血症、サイトメガロウイルス抗体 BNPやNT-proBNP D-ダイマー ...

ニンテダニブ（商品名：オフェブ）は臨床試験の結果をうけて、2015年から特発性肺線維症での使用が可能となりました。   それがTOMORROW試験とINPULSIS試験ですが、これら両試験を統合解析した結果が2016年に報告されています。 Richeldi L, et al. Ninted...