COPD増悪のフレイル評価（HFRS vs CFS）

フレイルは呼吸器領域でも重要な問題です。今回、COPD増悪で入院した患者さんを対象にICD-10または臨床的なフレイルスケールを評価した研究結果が報告されました。

Chin M, Kendzerska T, Inoue J, Aw M, Mardiros L, Pease C, Andrew MK, Pakhale S, Forster AJ, Mulpuru S. Comparing the Hospital Frailty Risk Score and the Clinical Frailty Scale Among Older Adults With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbation. JAMA Netw Open 2023;6:e2253692.

さらに詳しく解説（専門的な内容です）

背景

フレイルは慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の重度の罹患率および死亡率と関連している。肺リハビリなどの介入により、フレイルを治療、回復できるが、フレイルは肺疾患では定期的に測定されない。フレイルをスクリーニングするためにスクリーニングするための人口ベースの管理データベースツールが、この人口の標準的なベッドサイド評価とどのように比較されるかは不明である。

研究目的：COPDで入院している個人のホスピタルフレイルリスクスコア（HFRS）と臨床的フレイルスケール（CFS、臨床虚弱尺度）の一致を判断し、フレイルを検出するためのHFRS（対CFS）の感度と特異度を判断する.

方法

COPD増悪を伴う入院患者を対象に横断研究が実施された。この研究は、単一の3次医療学術病院（カナダのオタワ病院）の呼吸器病棟で実施された。参加者には、2016年12月から2019年6月までにCOPD増悪の診断を受けて入院し、COPDの臨床治療経路を使用した同意のある成人入院患者が含まれた。特定の除外診断はなかった。データ分析は2022年3月に実施された。

HFRSは、病院の管理データを使用して計算された。主要評価項目は、フレイルのCFS評価に従ってフレイルおよび非フレイル個人を検出するためのHFRSの感度と特異度とした。副次評価項目は、フレイルおよび非フレイル個人を識別するためのHFRSの最適な確率閾値とした。

結果

COPD増悪患者99人（平均〔SD〕年齢, 70.6〔9.5〕歳, 女性56人〔57％〕）のうち、CFSに従うと14人（14％）はフレイルではなく、33人（33％）は脆弱、18人（18％）は中等度のフレイル、34人（34％）は中等度から高度のフレイルだった。HFRS（対CFS）の感度は27％、特異度は93％で、フレイルと非フレイルを検出した。HFRSの最適確率閾値は1.4ポイント以上だった。フレイルを検出するのに対応する感度は69％、特異度は57％だった。

まとめ

この横断的研究では、集団ベースのHFRSを使用してフレイルをスクリーニングすると、ベッドサイドのCFSと比較してCOPD入院患者のフレイルの検出が不十分だった。これらの調査結果は、この集団でHFRSを使用すると、肺疾患患者のリハビリなどのフレイルを特定して早期介入を提供する、重要な機会を逃す可能性があることを示唆している。