論文のタイトル: A Risk Score to Detect Subclinical Rheumatoid Arthritis-Associated Interstitial Lung Disease
著者: Pierre-Antoine Juge, et al
出版年: 2022
ジャーナル: Arthritis and Rheumatology
PMID: 35583934
呼吸器症状のない関節リウマチにおける間質性肺炎の合併率は19%であり、合併の高リスク群を特定するためのリスクスコアの開発と検証が行われました。
概要
目的: 呼吸器症状の発症前に関節リウマチ関連間質性肺疾患（RA-ILD）の高リスク患者を特定することは有益である。これは胸部高解像度コンピュータ断層撮影（HRCT）を用いたスクリーニングによって行うことができる。我々の目的は、無症状のRA-ILDを有する患者のリスクスコアを開発し、検証することであった。
方法: 当研究は、発見集団と複製集団の2つの前向きRAコホート（ESPOIRとTRANSLATE2）からなり、いずれも肺症状を有しない患者が胸部HRCTスキャンを受けていた。すべての患者はMUC5B rs35705950のために遺伝子型が決定された。多変量ロジスティック回帰後、無症状のRA-ILDの独立したリスク因子に基づくリスクスコアが発見集団で開発され、複製集団で検証のためにテストされた。
結果: 発見集団にはRAの患者163名、複製集団にはRAの患者89名が含まれていた。無症状のRA-ILDの有病率はそれぞれ19.0％および16.9％であった。発見集団での無症状のRA-ILDの独立したリスク因子は、MUC5B rs35705950 Tアレルの存在（オッズ比[OR] 3.74 [95%信頼区間（CI）1.37、10.39]）、男性（OR 3.93 [95% CI 1.40、11.39]）、RA発症時の高齢（1年ごとに、OR 1.10 [95% CI 1.04、1.16]）、および28関節の平均疾患活動スコア（赤血球沈降速度を用いて、各単位ごとに、OR 2.03 [95% CI 1.24、3.42]）の増加であった。我々は発見集団におけるROC曲線の下の領域が0.82（95% CI 0.70-0.94）、複製集団におけるそれが0.78（95% CI 0.65-0.92）である導出されたリスクスコアを開発し、検証した。MUC5B rs35705950をモデルから除外すると適合の良さが低下した（尤度比検定、P = 0.01）。
結論: 我々は、無症状のRA-ILDの高リスク患者を特定するのに役立つリスクスコアを開発し、検証した。MUC5B rs35705950が無症状のRA-ILDリスクへの重要な所見であることを支持する結果であった。
