論文のタイトル: High-titer rheumatoid factor seropositivity predicts mediastinal lymphadenopathy and mortality in rheumatoid arthritis-related interstitial lung disease
著者: Albina Tyker, et al
出版年: 2021
ジャーナル: Scientific Reports
PMID: 34819525
関節リウマチに伴う間質性肺疾患では、リウマチ因子強陽性群では、蜂巣肺形成を多く認めることが報告されました。
概要
リウマチ関連間質性肺疾患（RA-ILD）は、高い罹患率と死亡率を伴う膠原病に伴うILD（CTD-ILD）である。リウマチ因子（RF）陽性はRA-ILDを発症するリスク要因とされているが、RF陽性、縦隔リンパ節（MLN）の特徴、および病気の進行との関連性は明らかではない。我々は、高力価RF陽性がMLNの特徴、肺機能障害、およびRA-ILDの死亡率を予測するかどうかを調査することを目的とした。
この後ろ向きコホート研究では、シカゴ大学ILD登録簿のRA-ILD患者を特定し、高力価RF陽性（≥ 60 IU/ml）を持つ患者と持たない患者の人口統計学的特性、血清学的データ、MLNのサイズ、数、位置、および36ヶ月間の肺機能を比較した。生存分析はCox回帰モデリングを用いて行われた。
CTD-ILD患者294人の中で、利用可能な胸部CT画像および血清学的データを持つ70人のRA-ILD患者を特定した。低力価RFを持つRA-ILD患者と比較して、高力価RFを持つRA-ILD患者は、基準時の努力肺活量低値（71%対63%；P = 0.045）、抗CCP抗体力価が高い（122対201；P = 0.001）、CTの蜂巣肺（50%対80%；P = 0.008）、および10 mm以上のMLN数が多かった（36%対76%；P = 0.005）。36ヶ月の肺機能の低下は両グループ間で差がなかった。主要アウトカムである死亡または肺移植は高力価RFグループでより頻繁に発生した（HR 2.8；95% CI 1.1-6.8；P = 0.028）。高力価RF陽性はMLNの肥大、CT蜂巣肺、無移植生存率の低下と関連していた。
RF力価は、肺疾患活動と死亡リスクによる患者の層別化に有用な予後マーカーである可能性がある。
