論文のタイトル: The Clinical Frailty Scale for Risk Stratification in Patients With Fibrotic Interstitial Lung Disease
著者: Sabina A Guler, et al
出版年: 2024
ジャーナル: Chest
PMID: 38423280
間質性肺炎において、フレイルは重要な予後因子の一つです。
概要
以前の研究では、線維性間質性肺疾患（ILD）患者におけるフレイルティ（虚弱性）の重要性が示された。
研究目的は、Clinical Frailty Scale（CFS）が線維性ILD患者のリスク層別化を改善するための有効なツールであるかどうかである。
方法：カナダの肺線維症コホートからの線維性ILD患者が研究に含まれた。CFSは、初回のILDクリニック訪問から得られた情報を使用して評価された。患者は、フィット（CFSスコア1-3）、脆弱（CFSスコア4）、フレイル（CFSスコア5-9）のサブグループに分類された。コックス比例ハザードとロジスティック回帰モデルを使用して、死亡または肺移植までの時間を推定した。予後性能を確立するために、導出コホートと検証コホートが使用された。経時的な生理機能検査は、ジョイントモデルを使用して比較された。
結果：1,587人の線維性ILD患者のうち、858人（54%）がフィット、400人（25%）が脆弱、329人（21%）がフレイルであった。フレイルは、全コホート、個々のILD診断、および潜在的な交絡因子の調整後に、早期死亡のリスク要因であった（ハザード比、5.58; 95% CI、3.64-5.76, P < .001）。確立されたリスク予測パラメータにフレイルを加えることで、導出コホートと検証コホートの予後性能が向上した。フレイルサブグループの患者は、フィットサブグループの患者よりもFVC％予測値の年間減少が大きかった（-2.32; 95% CI、-3.39から-1.17 vs -1.55; 95% CI、-2.04から-1.15, respectively; P = .02）。
解釈: 単純で実用的なCFSは線維性間質性肺疾患（ILD）患者の肺機能および身体機能の低下と関連しており、臨床現場での予後予測精度の向上に寄与する。このスケールは、患者の健康状態の変化をより正確に予測し、特にフレイル（虚弱）状態にある患者の早期死亡リスクが高いことを示唆している。フレイルを考慮に入れることで、医療提供者はより適切な治療計画を立て、患者の生活の質を向上させるための介入を行うことができる。また、この研究は、フレイルを評価することの重要性を強調し、線維性ILD患者のケアにおけるCFSの使用を奨励するものである。
