過敏性肺炎では「いかに抗原曝露の病歴を患者さんから聴取するか」がとても重要です。しかし、これまで標準化された問診表はありませんでした。
今回、オーストラリアのグループから過敏性肺炎の質問票に関する研究が報告されました。
Barnes H, et al. Clinical utility of a standardized chronic hypersensitivity pneumonitis exposure questionnaire. Respirology 2022.
過敏性肺炎では、質問票を用いた抗原曝露の聴取を行うことで、抗原曝露の病歴聴取がよりしっかりできることがわかりました。
さらに詳しく解説（専門的な内容です）
背景と目的
抗原曝露の特定は、慢性過敏性肺炎（CHP）の診断、管理、および予後判定に不可欠である。標準化された問診票は曝露の同定に役立つかもしれないが、現在のところ、エビデンスに基づく患者検証済みの問診票は存在しない。また、曝露の関連性を示す重要な修飾語（期間や頻度など）の定義も不十分である。
本研究では、標準化されたCHP抗原曝露質問票を使用して、抗原曝露の同定とCHPの診断の信頼性を評価した。
方法
オーストラリアの間質性肺疾患（ILD）専門施設5カ所で集学的会議（MDM）診断を受け、インフォームドコンセントを得た人を対象とした。
参加者は、以前に開発された標準的なCHP曝露質問票を記入した。回答は、診断、診断の信頼度、臨床医が誘発した曝露など、参加者のMDMデータとともに収集された。
結果
130人の参加者（IPF=58、CHP=24、CTD-ILD=17、分類不能=19、その他=12）が含まれた。
CHP参加者の33％において、標準化された質問票によって、臨床医が行わない曝露が引き出された。このうち63%はCHPの信頼度が低く、曝露歴があれば診断の信頼度が高まったと思われる。
標準化された質問票を使用すると、CHP参加者の96％が何らかの曝露を報告しているのに対し、HP以外のILD参加者では75％であった。
CHPは、非CHPと比較して、回避により症状が改善したと報告する確率が3.5倍高く（p = 0.004）、毎日頻繁に曝露したと報告する確率が2.3倍高かった（p = 0.018）。
抗原曝露の特徴を引き出す標準化された質問票は、過敏性肺炎の診断の信頼性を高め、抗原不明の割合を減らすことができそうです。
