フランスの大規模な医療データベースを用いたPF-ILDに関する研究結果が報告されました。
一言解説
大規模データベース研究により、フランスのPF-ILDの実態が明らかとなった。診断後の生存期間中央値は約4年、ほとんどの患者が入院を経験し、年間医療費は一人当たり約2万ユーロであった。
さらに詳しく解説（専門的な内容です）
背景
フランスにおける進行性線維性間質性肺疾患（PF-ILD）患者の疫学、生存推定、医療資源の利用および関連コストに関するデータは少ない。
フランスの全国行政医療データベースにおけるPF-ILD患者を間接的に同定・記述するために、請求データを抽出するためのアルゴリズムを開発した。
方法
フランスの医療データベースであるSNDS（Système National des Données de Santé）には、人口の98.8％の外来診療、入院、死亡に関連するデータが含まれている。
本研究では、年齢、診断、医療消費に基づくアルゴリズムを作成し、2010年から2017年の間に特発性肺線維症以外のPF-ILDを有する成人患者を特定した。
PF-ILD患者における発症率、有病率、生存推定値、臨床的特徴、医療資源の使用量と費用について解析した。
結果
合計14,413人のPF-ILD患者を確認した。そのほぼ半数（48.1％）は女性で、平均（±標準偏差）年齢は68.4（±15.0）歳であった。
2010年から2017年の間に、PF-ILDの推定発生率は4.0～4.7/10万人年、推定有病率は6.6～19.4/10万人であった。
主な診断カテゴリーは、過敏性肺炎以外の抗原曝露関連ILD（n = 3486; 24.2%）、特発性間質性肺炎（n = 3113; 21.6%）および関節リウマチ関連ILD（n = 2521; 17.5%）であった。
Kaplan-Meier推定による全生存期間の中央値は、進行開始より3.7年。研究期間中、95.2％の患者が呼吸器系治療のために1回以上入院し、34.3％が集中治療室に入院した。
追跡期間中の患者1人あたりの総費用中央値（四分位範囲）は25,613ユーロ（10,622-54,287）、患者1人あたりの年間費用中央値は18,362ユーロ（6856-52,026）、そのうち入院に関連した費用は11,784ユーロ（3003-42,097）であった。
胸部高分解能コンピュータ断層撮影や肺機能検査がないため、レトロスペクティブなデザインで、アルゴリズムによって症例を特定したことが制限となった。
＜まとめ＞
この大規模な実環境縦断研究は、包括的かつ網羅的なデータベースを用いて、フランスにおけるPF-ILDの特徴、疫学、医療資源の利用とコストに関する重要な洞察を提供し、PF-ILDが患者と医療サービスの両方にとって大きな負担となっていることを示す重要な証拠を提供するものである。
