クライオバイオプシーの診断率は80%（SR2022）

肺生検の方法の一つにクライオバイオプシー（TBLC）があります。今回クライオバイオプシーのエビデンス構築、ガイドラインの更新のためのシステマティックレビューが行われました。

Kheir F, Uribe Becerra JP, Bissell B, Ghazipura M, Herman D, Hon SM, et al. Transbronchial Lung Cryobiopsy in Patients with Interstitial Lung Disease: A Systematic Review. Ann Am Thorac Soc 2022;19:1193–202.

一言解説

クライオバイオプシーの診断率は80％であり、検査に伴う合併症として出血は30%、気胸は8%で起こり得る。

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さらに詳しく解説（専門的な内容です）

背景

2018年に特発性肺線維症（IPF）の診断に関する米国胸部学会、欧州呼吸器学会、日本呼吸器学会、Asociación Latinoamericana del Tórax臨床実践ガイドラインに情報を提供するため、間質性肺疾患（ILD）患者におけるクライオバイオプシー（TBLC）の評価を行うシステムレビューを実施した。

研究目的：新たなシステマティックレビューを実施し、ガイドラインの更新に役立てること。

方法

2020年6月までにMedline，Excerpta Medica Database，Cochrane Central Register of Controlled Trials（CCTR）を検索した。ILD患者を登録し、TBLCの診断率または合併症率を報告した研究を対象として選択した。データを抽出し、メタアナリシスにより研究間でプールした。エビデンスの質は、推奨、評価、開発、評価のアプローチで評価された。

結果

ILD患者では、TBLCの病理組織学的診断率（病理組織学的診断が得られた処置の数÷処置の総数）は80％（95％CI：76～83％）であった。

出血と気胸はそれぞれ30％（95％CI：20～41％）と8％（95％CI：6～11％）で合併した。処置に関連した死亡、重度の出血、長期のair leak、急性増悪、呼吸不全、および呼吸器感染症はまれであった。

エビデンスの質は、非対照の研究デザイン、連続登録の欠如、結果の一貫性のなさから非常に低いものであった。

＜まとめ＞

非常に質の低いエビデンスによると、ILD患者におけるTBLCの診断率は約80％であり、合併症も管理可能（出血30%、気胸8%）であることが示された。