抗原曝露の頻度（カナダの多施設コホート研究）

間質性肺炎では様々な抗原曝露の有無について病歴を聴取します。カナダのコホート研究から、間質性肺炎における抗原曝露の頻度が報告されました。

Lee CT, Strek ME, Adegunsoye A, Wong AW, Assayag D, Cox G, et al. Inhalational exposures in patients with fibrotic interstitial lung disease: Presentation, pulmonary function and survival in the Canadian Registry for Pulmonary Fibrosis. Respirology 2022.

一言解説

間質性肺炎の抗原曝露は約60%に認め、男性や家族歴がある患者に多く、抗原曝露の病歴が聴取できた患者は予後良好な経過であった。

さらに詳しく解説（専門的な内容です）

背景と目的

吸入暴露は間質性肺疾患（ILD）の原因として知られているが、ILDサブタイプ間での有病率、肺機能および生存との関係についてはほとんど理解されていない。

方法

多施設からなるCanadian Registry for Pulmonary Fibrosisから線維性ILDの患者を同定した。患者は、ILDに関連する職業的および環境的な曝露に関するアンケートに回答した。

曝露とベースラインの年齢、性別、家族歴、肺機能、生存の結果との関係は、線形およびロジスティック回帰モデル、線形混合効果回帰モデル、多変量Cox比例ハザードによる生存分析、およびログランク検定を用いて分析された。

結果

3820人の患者が対象となり、2385人（62％）がILDに関連した吸入曝露を受けた。

• 曝露のある患者は若年の傾向があり、特に特発性肺線維症（IPF）サブグループにおいて有意に若年であった。
• 吸入暴露は、男性（調整後OR 1.46、95％CI 1.28-1.68、p＜0.001）および家族歴（調整後OR 1.73、95％CI 1.40-2.15、p＜0.001）に関連していた。

あらゆる吸入暴露を受けたILD患者では、transplant-free survival（ハザード比 0.81，95% CI 0.71-0.92，p = 0.001）が改善した。

• HPでは有意に改善したが、IPF、CTD、UCILDでは有意差を認めなかった。
• 曝露とFVCの年間変化との関係は、ILDのサブタイプによって様々であった。

＜まとめ＞

線維性ILDの各サブタイプの抗原曝露の頻度が明らかとなり、IPFとUCILDは約3人に2人、CTDは約半数、HPは約80%に認めた。

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