リウマチのステロイドは隔日投与がよい

ステロイドの投与方法について、隔日投与（2日に1回内服する）の治療法がよいのではないかとする日本からの報告です。

Suda M, Ohde S, Tsuda T, Kishimoto M, Okada M. Safety and efficacy of alternate-day corticosteroid treatment as adjunctive therapy for rheumatoid arthritis: a comparative study. Clin Rheumatol 2018;37:2027–34.

背景

関節リウマチ（RA）の治療に用いられるコルチコステロイド（CS）は、有害事象のリスクを伴う。

研究目的：RAに対するCSの隔日投与（QOD）の安全性と有効性を検討した。

方法

2005年から2014年の間にRAに対してCSの経口投与を開始した全患者（18歳以上）を対象に後方視的に解析した。

患者を日替わり（QD）CS療法群とQOD CS療法群に分け、治療開始1年以内のCS関連の主要な有害事象（感染症、糖尿病、高血圧、心血管イベント、脆弱性骨折）の発生率を調査した。

また、1年後にCS治療が終了した患者数、および1ヵ月後のCRP値の平均減少についても調査した。

結果

合計138名の患者を分析した（QD群68名、QOD群70名）。

1日の最大CS投与量は両群間で有意差はなかったが、年間の累積投与量はQOD群で有意に少なかった（P < 0.01）。

感染率はQOD群（24.3％）がQD群（50.0％）より有意に低かったが、その他の有害事象の発生率は両群間で同様であった。

1年後のCSフリー率はQOD群（58.6％）がQD群（26.5％）より有意に高かった。

CS治療1ヶ月間の平均CRP減少量は、群間で有意差はなかった。

＜まとめ＞

関節リウマチに対するステロイドの投与を隔日にする治療法は、毎日投与する治療法と比較して、感染率が低く、ステロイド治療を終了できる患者の割合が多かった。

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