重症COVID-19後の線維化をきたす予測因子を検討した研究がRadiology2021に報告されています。
背景
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）から回復した患者、特に重症の患者における長期的な肺の変化については、ほとんど知られていない。
研究の目的：重症COVID-19肺炎の生存者の6か月後の胸部CTを前向きに評価し、肺の線維化様の変化の危険因子を調べること。
方法
重症COVID-19の114人の患者（70％が男性、平均年齢54±12歳）を前向きに調査した。
- 初回およびフォローのCTは、症状発現後、それぞれ平均17±11日および175±20日に撮影。
肺の変化（opacification、consolidation、網状影、線維化様の変化）とCTスコアを評価した。
- CTスコア：肺葉ごとに0-5点をつけ、0-25点で評価
- 0点：病変なし
- 1点：5%未満
- 2点：5-25%
- 3点：26－49%
- 4点：50-75%
- 5点：＞75%
6カ月後のCT所見によって、線維化様の変化あり群となし群に分類した。
- 線維化様の変化：牽引性気管支拡張症、parenchymal bands、蜂巣肺
（図. A：牽引性気管支拡張、B：parenchymal bands、C：蜂巣肺、DとE：隣接する胸膜の肥厚。文献より引用掲載）
結果
6か月時点で、114例の患者のうち、40例（35%）が線維化様の変化を認めた。
- 残りの74名（65％）では、完全に陰影が消失したのは43例（38％）、すりガラス影や間質の肥厚が残存していたのは31例（27％）であった。
多変量解析では、6か月後の肺の線維化様の変化が残存する予測因子として、以下が挙げられています。
- 年齢が50歳以上（オッズ比：8.5、95％信頼区間1.9-38；P = 0.01）
- 入院時の心拍数が100拍／分以上（オッズ比：5.6、95％信頼区間1.1-29；P = 0.04）
- 入院期間が17日以上（オッズ比：5.5、95％信頼区間1.5-21；P = 0.01）
- 急性呼吸窮迫症候群（オッズ比：13、95％信頼区間3.3-55、P < .001）
- 非侵襲的機械換気（オッズ比：6.3、95％信頼区間1.3-30、P = 0.02）
- 初回CT時スコアがの18以上（オッズ比：4.2、95％信頼区間1.2-14、P = 0.02）
＜まとめ＞
6 ヵ月後のCTでは、重症COVID-19の35%で線維化病変が残存しており、年齢や急性呼吸窮迫症候群、非侵襲的機械換気、初回のCTスコアなどが関連していた。
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