間質性肺炎とBMI、体重減少の関係を調べた研究がCHEST誌に報告されました。
目的
間質性肺炎の死亡率リスクとして、BMI（body mass index）と体重の変化に着目して、予後への意義を明らかにする。
方法
多施設共同後方視的観察研究
対象：CAnadian REgistry for Pulmonary Fibrosis（CARE-PF、derivation）とカリフォルニア大学サンフランシスコ校（UCSF、validation）のILDレジストリーの線維性ILD患者。
BMIは
- 低体重（BMI <18.5kg/m2）
- 標準体重（BMI 18.5-24.9kg/m2）
- 過体重（BMI 25-29.9kg/m2）
- 肥満（BMI >30kg/m2）
に分類した。
結果
それぞれのレジストリーから約1800例ずつの間質性肺炎患者が含まれた。
ILD-GAPで補正した多変量解析では、標準体重に比べて、低体重で死亡率が高く（HR 3.19、P<0.001）、過体重（HR 0.52、P<0.001） または肥満（HR 0.55、P<0.001）で最も死亡率が低い結果であった。
1年以内に体重が2kg以上減少した患者は、ILD-GAP IndexとベースラインのBMIカテゴリーで調整すると、その後の1年間の死亡リスクが上昇し（HR 1.41、P=0.04）、体重減少が大きい患者ほどリスクがプラトーとなった。
Validationコホートでも一貫した結果が観察された。
＜まとめ＞
間質性肺炎では、低体重は予後不良な因子であり、体重減少が予後指標となる可能性がある。
