論文のタイトル: Bronchoalveolar Lavage Lymphocytes in the Diagnosis of Hypersensitivity Pneumonitis among Patients with Interstitial Lung Disease
著者: Setu Patolia, et al
出版年: 2020
ジャーナル: Annals of the American Thoracic Society
PMID: 32757946
過敏性肺炎と特発性肺線維症を鑑別するのに有用なBAL中のリンパ球分画の閾値はまだ定まっていません。
概要
背景: 過敏性肺炎（HP）は、吸入暴露に対する反応として炎症および/または線維化を特徴とする間質性肺疾患（ILD）である。目的: 新たに発見されたILD患者の間でHPを検出するための気管支肺胞洗浄（BAL）液リンパ球細胞分析の価値を決定する。
方法: この系統的レビューは、アメリカ胸部学会、日本呼吸器学会、およびラテンアメリカ胸部医学会の臨床実践ガイドラインの開発の過程で行われた。臨床疑問は、「新たに発見されたILDの患者がHPを診断するためにBAL液リンパ球分析を受けるべきか？」というものだった。MEDLINE、EMBASE、およびthe gray literatureで2019年10月まで検索された。BAL液リンパ球の割合を報告した各ILDの研究が選択された。メタ分析は、HP患者と特発性肺線維症（IPF）または肺サルコイドーシス患者のBAL液リンパ球の平均割合を比較した。BAL液リンパ球のさまざまな割合がHPをIPFおよび肺サルコイドーシスから区別する感度と特異度も評価された。
結果: 84の論文が選択された。ILD患者においてBAL液リンパ球分析と無分析を比較した無作為化試験や観察研究は特定されなかった。含まれる研究は、様々なILDの患者のBAL液細胞差異を記述した症例シリーズであった。線維性HPと非線維性HPの両方で、BAL液リンパ球の割合はIPFに比べて有意に高かった。同様に、線維性HPと非線維性HPの両方で、BAL液リンパ球の割合は肺サルコイドーシスに比べて有意に高かった。
20%のBAL液リンパ球の閾値は、線維化HPとIPFを区別するために69%の感度と61%の特異度であり、非線維性HPとIPFを区別するために95%の感度と61%の特異度であった。また、線維性HPと肺サルコイドーシスを区別するために69%の感度と26%の特異度であり、非線維性HPと肺サルコイドーシスを区別するために95%の感度と26%の特異度であった。
結論: BAL液リンパ球の割合はHPではIPFまたは肺サルコイドーシスよりも高い。しかし、HPをIPFまたは肺サルコイドーシスと高感度および高特異度で区別する閾値は特定されなかった。
